第155章 小肠切口吻合 (第1/2页)

胃肠外科的手术，就算是择期手术，也很难完全把胃肠道内的内容物清理干净。
　　
　　因此胃肠外科的吸引器，吸的东西最杂最乱了。
　　
　　血液、肠液、各种乱七八糟的组织液、粪便还有胃内的各种食物残渣，都要吸。
　　
　　尤其是胃肠外科的急诊手术，基本上就是掏粪工。
　　
　　小时候被算命先生算命说长大以后的工作是每天掏粪，努力学习本硕博连读后成功入职医院的普外科，实现了算命先生说的每天掏粪。
　　
　　这不，今天这台手术，就是要掏粪石。
　　
　　小肠切开，取出粪石，手术室的味道还是很大的，即使隔着口罩，也能闻到味道。
　　
　　要不说洁癖其实学不了医呢，尤其是外科，哪个洁癖能面不改色地给人家掏大粪。
　　
　　适合学医的只有不怕脏但是爱干净的人。
　　
　　连续好几块质地坚硬的粪石被从小肠中掏出，这个人的小肠内部，也是肉眼可见地长了肿瘤，质地颜色都很糟糕。
　　
　　他的癌症已经是晚期的地步了，光把这段肠管切除也是没用的。
　　
　　而且患者的年纪很大，身体条件很差，也耐受不了这么大的手术。
　　
　　更何况癌症已经远处转移了，就算扛下来肠管切除术，很快又会复发。
　　
　　对于这个年纪这个身体条件的老人来说，只建议保守治疗提高生活质量了。
　　
　　也正是因为这个，易主任更偏向于给患者做取粪石，尽管有点风险，但是这样能大大减轻患者的痛苦。
　　
　　对于这种老年患者来说，没有痛苦地走远比一身病痛地走要好很多。
　　
　　当然这也得要家属同意，家属不同意，易祖深他再菩萨转世也不敢私自给患者做，做了他就得去蹲大牢，执业医师资格证也将如奶油般化开。
　　
　　将肠道内的粪石全都取出后，冲洗一番腹腔，便到了关键的一步。
　　
　　要缝合刚刚在小肠上做的切口，这一步至关重要，如果缝合不好，后期会出现肠瘘和吻合口开裂。
　　
　　而此时的小肠严重水肿、充血、脆性增高，缝合时力度太轻容易发生瘘口，力度太重则容易切割肠壁，还是会导致瘘口。
　　
　　这时候对于医生的缝合要求极高。
　　
　　由于之前已经见识过易主任Whipple手术中胰肠吻合的技术的，她觉得这个小肠的吻合虽然难度也很高，但是易主任应该能做到。
　　
　　此处小肠的吻合要选择细号、单股、可吸收的线，只有这样，才能尽量减少缝合线对肠壁的切割作用，尽可能地避免吻合口漏。
　　
　　而且由于患者的营养状况很差，估计靠自身，肠道上的切口很难完全长好，缝合必须加固，要确保缝合口不会发生瘘。
　　
　　易主任选择的缝合方式是全层加浆肌层加固。
　　
　　在缝合时，如何用镊子把肠壁切口的两端对齐，也是十分有讲究的。
　　
　　水肿的肠壁中的粘膜层极其脆弱，是缝合时最容易撕裂的层次。
　　
　　这种情况下，如果用镊子的尖端去推拉牵扯黏膜，压力集中在尖端，特别容易撕裂水肿的黏膜。
　　
　　

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