第318章 出发前的最后一个夜班 (第1/2页)

“血压一百九十八，氧饱和度八十二，家属讲在家里已经喘了半个小时。”
　　
　　凌晨一点零七分，平车推入抢救室，老人半坐在床上，双手撑着护栏，胸口起伏得快，嘴唇发暗，咳出的泡沫痰沾在氧气面罩内侧。
　　
　　贺知舟接过心电图，只扫了两眼。
　　
　　“无创呼吸机，呼气末正压从六开始，硝酸甘油泵入，呋塞米四十毫克静推，床旁超声推过来。”
　　
　　陈磊已经把电极片贴好。
　　
　　“要不要先抽血气？”
　　
　　“抽，心肌标志物和肾功能一起送，别为了等结果耽误通气。”
　　
　　护士将面罩扣紧，老人抬手想摘，手背上的留置针跟着晃动。
　　
　　“憋，戴这个更憋，我不要。”
　　
　　贺知舟按住面罩边缘。
　　
　　“现在摘了，等会儿得插管。”
　　
　　“我不插，不插管。”
　　
　　“那就配合呼吸，吸气别抢，跟机器走。”
　　
　　家属站在抢救床尾，手机还握在手里。
　　
　　“医生，他一直有心衰，今天白天多喝了两碗汤，是不是汤喝多了？”
　　
　　“诱因还没查，先别给他喝水。”
　　
　　“他晚上还吃了降压药，怎么血压这么高？”
　　
　　“缺氧和肺水肿都会推高血压，药盒带了吗？”
　　
　　“带了，在包里，我现在拿。”
　　
　　陈磊调好呼吸机参数，看着监护屏。
　　
　　“氧饱和度八十七，心率一百二十六，双肺湿啰音，颈静脉充盈。”
　　
　　“超声。”
　　
　　探头落在胸前，屏幕里的左心室收缩幅度偏低，双侧肺野出现成片的Ｂ线，下腔静脉扩张，呼吸变异度差。
　　
　　陈磊看完结果。
　　
　　“急性左心衰，容量负荷也高。”
　　
　　“嗯，硝酸甘油继续上调，血压先降到一百六十附近，五分钟复评。”
　　
　　“要不要直接加大呋塞米？”
　　
　　“他平时吃多少？”
　　
　　家属刚好拿着药盒跑回来。
　　
　　“每天二十毫克，有时候腿不肿就不吃，今天也没吃。”
　　
　　“先看这一针的反应，尿管留置，记清每小时尿量。”
　　
　　治疗开始十分钟，老人抓护栏的手松开不少，氧饱和度升到九十三，呼吸频率从三十八降到二十九。
　　
　　陈磊重新听诊。
　　
　　“湿啰音还多，主观憋气减轻，血压一百七十二。”
　　
　　“硝酸甘油维持，暂时不用插管。”
　　
　　家属往前挪了一步。
　　
　　“危险过去了吗？”
　　
　　“还没有，今晚要留抢救室，排查心梗和感染，药效过去以后也可能反复。”
　　
　　“能不能转你们医院心内科？”
　　
　　“会诊已经叫了，床位由心内安排。”
　　
　　老人隔着面罩开口，字音含混。
　　
　　“医生，我是不是又给孩子添麻烦了？”
　　
　　贺知舟把滑下去的血氧夹重新扣好。
　　
　　“少讲两句，省点氧气。”
　　
　　老人还想继续，被家属拉住手。
　　
　　二十分钟后，尿袋里有了淡黄色液体，氧饱和度维持在九十六，血压降到一百五十八。
　　
　　血气结果送回，二氧化碳没有继续升高，乳酸两点一。
　　
　　陈磊把数据录进抢救记录。
　　
　　“心肌标志物第一轮阴性，心电图没有急性缺血改变，胸片还去拍吗？”
　　
　　“先不搬，床旁胸片够用。”
　　
　　“感染指标呢？”
　　
　　“白细胞轻度升高，体温正常，先找明确证据，别看见肺部阴影就把抗生素全铺上。”
　　
　　陈磊点开医嘱，又转头看了老人一眼。
　　
　　“今晚我盯。”
　　
　　“你明早不是接我的班？”
　　
　　“所以现在也得盯，病情不会按排班表上班。”
　　
　　贺知舟把超声探头擦净。
　　
　　“学会抢活了。”
　　
　　“贺老师教得好，成熟的住院医要主动承接核心业务，免得上级出差还惦记后台服务器。”
　　
　　“王涛教你的？”
　　
　　“他原话更土，说你一走，急诊科跟拔了路由器一样，大家都怕断网。”
　　
　　护士站那边传来笑声。
　　
　　林婉清拿着护理记录进来，先核对硝酸甘油泵速，再将陈磊刚才遗漏的尿量补进表格。
　　
　　“他还敢讲，昨天为了替贺医生值班，把科室群名改成临时董事会，五分钟就让苏主任改回来了。”
　　
　　陈磊合上平板。
　　
　　“苏主任对互联网创业缺少包容。”
　　
　　“她对你们胡闹的容忍额度，本月已经清零。”
　　
　　凌晨三点，老人转入留观，心内科会诊建议继续无创通气和静脉利尿，待循环稳定后收入心衰病房。
　　
　　抢救室暂时空下来，贺知舟回到护士站，把出发前交班表打开。
　　
　　“二十二床，明早复查肾功能和电解质，利尿以后注意低钾。”
　　
　　陈磊坐到旁边。
　　
　　

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