第975章 各开一张处方，谁会输掉这场赌局 (第2/2页)

他先让患者放松肩膀，双手自然垂下，再用指腹从枕骨下缘沿着颈椎上段逐节触查。
　　
　　动作很轻，甚至没有造成明显疼痛。
　　
　　触到左侧第二与第三颈椎附近时，杜春梅的肩膀突然紧了一下。
　　
　　“这里疼？”
　　
　　“不算疼，就是一碰有点发空。”
　　
　　“头往哪边晕？”
　　
　　“左边。”
　　
　　林长生让她保持目视前方，随后用极小幅度引导颈部转动。
　　
　　当角度达到三十多度时，他的手指清楚感受到左侧小关节滑动不顺，旁侧深层肌肉也随之出现保护性收紧。
　　
　　【骨诊术触发】
　　
　　【诊断结果：左侧上段颈椎小关节轻度错位，周围筋膜长期代偿性紧张】
　　
　　【综合评估：错位程度轻微，常规静态影像不易明确显示，可在特定活动角度诱发眩晕】
　　
　　系统提示只在林长生意识中浮现，他没有表现出任何异常。
　　
　　“半年前加班时，有没有突然扭过脖子或者趴着睡过？”
　　
　　杜春梅认真回忆。
　　
　　“有一次在工位睡着了，醒来时脖子特别僵，往左一扭就听见响了一声。”
　　
　　“从那以后开始晕？”
　　
　　“最开始只是偶尔晕，我没当回事。”
　　
　　沈若晴站在旁边，脸色顿时变了。
　　
　　她也检查过颈部，却只按常见经络和肌肉压痛判断，没有逐节摸到那处极细微的异常滑动。
　　
　　林长生看向她。
　　
　　“患者没有明显颈痛，影像也不突出，你就把颈部当成了普通劳损。”
　　
　　沈若晴低声说道：“是我查得不细。”
　　
　　“你看到了她气血不足，所以后面的线索全往气血上靠。”
　　
　　沈若晴没有辩解，只把这句话记进自己的病例本。
　　
　　江一帆却没有松气。
　　
　　他原本就认为颈部因素更重，虽然没精确找到小关节错位，方向至少比沈若晴接近。
　　
　　韩笑显然也想到了这一点，悄悄朝他挑了挑眉。
　　
　　林长生却转头问杜春梅：“月经到底怎么样？”
　　
　　杜春梅身体微僵。
　　
　　“就和以前差不多。”
　　
　　“以前是多少？”
　　
　　“我也说不清。”
　　
　　“第一二天多久换一次卫生用品？”
　　
　　问题问得直接，却没有任何取笑或窥探的意味。
　　
　　杜春梅沉默片刻，小声回答：“忙的时候一两个小时吧，有时会漏，晚上也要起来换。”
　　
　　“持续几天？”
　　
　　“前面四五天比较多，后面断断续续，差不多九天。”
　　
　　“有没有血块？”
　　
　　“有，最大的时候比硬币还大。”
　　
　　沈若晴猛地抬头，江一帆的神情也瞬间凝重起来。
　　
　　这绝不是一句一直都那样可以轻轻带过的正常月经。
　　
　　“为什么刚才不说？”
　　
　　杜春梅有些窘迫。
　　
　　“我从年轻时就这样，我妈也说女人生过孩子以后量多很正常。”
　　
　　“而且江医生是男的，我不太好意思讲。”
　　
　　江一帆回想自己的问诊过程，脸色渐渐发沉。
　　
　　他只问了有没有贫血和近期血常规，却没有主动追问经期长度、失血量和夜间更换频率。
　　
　　患者一句以前有一点贫血，他便把这个问题放到了次要位置。
　　
　　“我应该继续问下去。”
　　
　　“你不是不知道贫血会眩晕。”
　　
　　林长生语气不重，却让江一帆更难堪。
　　
　　“你只是不认为它比颈椎重要，所以没问。”
　　
　　护士很快为杜春梅安排血常规和相关基础检查。
　　
　　结果回传后，血红蛋白只有八十四，红细胞相关指标也支持缺铁性贫血倾向。
　　
　　数值没有低到立刻危及生命，却足以解释她长期乏力、心慌、面白和劳累后眩晕加重。
　　
　　林长生将报告放在两人面前。
　　
　　“一个盯着气血，漏了关节。”
　　
　　“一个盯着颈部，漏了失血。”
　　
　　韩笑终于把嘴里的苹果咽了下去。
　　
　　“所以他们各对一半？”
　　
　　“对一半的方子，能让患者吃一半吗？”
　　
　　没人回答。
　　
　　沈若晴写的益气养血方可以改善部分虚弱，却无法解除特定角度下的小关节刺激。
　　
　　江一帆写的通络化痰方可能缓解颈部不适，却没有解决持续失血与缺铁问题。
　　
　　更重要的是，两人都在掌握部分证据后迅速建立了完整解释，后续问诊便开始围着各自判断打转。
　　
　　“医生最容易犯的错，不是完全看不见。”
　　
　　林长生拿起被撕开的处方。
　　
　　“是看见一半以后，以为剩下那一半也该长成自己想的样子。”